常州2017年10月20日電 /美通社/ -- 金秋十月，常州武進在家庭醫生簽約服務中隆重推出互聯網+糖尿病管理增值包，通過互聯網工具，三級醫院專科醫生、全科醫生、健康管理師等專業照護團隊對糖尿病患者院外血糖控制情況進行監測管理，在全國首創居家動態監測與規范管理創新模式。
2017年10月18日下午，武進人民醫院高新院區住院部九樓會議室，由武進人民醫院臨床營養科於紅梅主任主講的《糖尿病的醫學營養治療》講座正如火如荼進行。這是該院啟動互聯網+糖尿病精細化管理后的第二場講座。在活動現場糖友們除了吸收營養專家的講課知識，已簽約的糖友還互動分享了互聯網+糖尿病精細化管理如何幫助他們控制血糖，極大增強未簽約糖友們的簽約信心。
2017年5月10日上午，武進區智慧醫療項目進行簽約儀式，區衛計局與深圳市巨鼎醫療設備有限公司（以下簡稱巨鼎醫療）合作，為居民提供一站式全自助及智慧醫療服務，實現智慧武進、健康武進。該項目建設將針對武進335所醫療衛生機構，堅持統籌規劃，統一標準，統一網絡，以應用和服務為導向，以居民健康檔案管理為核心，以互聯共享為目標，整合醫療衛生資源，搭建區域云自助醫療服務平臺、糖尿病管理平臺和管理中心，建立完善醫療衛生機構和相關部門之間統一高效、互聯互通、信息共享的區域衛生協同服務模式，提高醫療衛生服務質量和效率，方便群眾就醫，降低醫療費用，提高醫療衛生服務能力和可及性。
糖尿病管理平臺和管理中心由巨鼎醫療全資子公司深圳市巨鼎健康管理信息科技有限公司（以下簡稱巨鼎健康）搭建與運營。巨鼎健康（注冊品牌：柯護）專注于醫療健康管理服務領域，業已形成軟硬件研產、系統集成、運維服務為一體的產業體系。柯護致力于提供糖尿病、心血管疾病等慢病管理整體解決方案，通過智能硬件的遠程監測與大數據中心后臺、云計算等技術相結合，整合醫院和社康中心、患者及家屬的多維力量，為慢病群體提供實時的、智能的健康管理互動關系，實現全方位全時段監測照護與高質量的醫療服務新模式。
8月10日，常州市第二人民醫院、橫山橋鎮衛生院“慢性病精細化管理簽約啟動儀式”率先開展，這對于橫山橋鎮慢性病防、治、研信息管理平臺建立，實現多層次、全方位衛生資源共享和長效管理，具有積極意義。
橫山橋鎮長喬強開場致辭，指出借助巨鼎健康提供的互聯網+糖尿病管理平臺工具，開展以糖尿病為突破口的慢性病精細化管理工作規范和運行模式，建立市二醫院專科醫生、社區全科醫生及鄉村醫生三級管理網絡，對社區糖尿病患者實施“篩查、診治、預約、轉診、康復”五位一體化綜合管理。這不僅是實現基本公共衛生服務均等化，惠澤老百姓健康的有效嘗試，也是推動基層慢性病管理技能，提高管理效果的好機會。
常州二院副院長湯黎明表示，依托互聯網+慢病管理平臺及工具，醫聯體內的慢病精細化管理模式有效解決了三甲醫院人力資源短缺，慢病診療醫生工作負荷大的問題。慢性病精細化管理合作協議簽訂后，常州二院將與橫山橋衛生院共同探索，聯合建立“慢病共管”模式，逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度，該模式將使患者獲得教育-診療-篩查多方位的服務，更好的服務百姓，造福社會。
武進區衛計局副局長顧東武也發表講話，指出醫聯體內的糖尿病精細化管理模式對于全區深化醫療衛生體制改革，探索慢性病分級診療，推進家庭醫生服務，及居民的健康有重要的指導意義和現實作用。這項工作在武進區乃至全市、全省也是創新之舉。
會上，常州二院內分泌科管理團隊和橫山橋衛生院醫護人員為糖尿病患者免費開展篩查、專家義診、健康教育等系列活動，為糖尿病患者送去專業照護服務。巨鼎健康工作人員為現場糖尿病患者免費贈送柯護智能血糖儀和50次遠程血糖監測服務，發放糖尿病健康手冊，耐心為糖尿病患者講解血糖儀的規范操作，為糖尿病精細化管理提供有力支持。
2017年9月，武進中醫院中涼社區和武進人民醫院高新區院區均先后開啟糖尿病精細化管理活動。隨著武進區推出涵蓋糖尿病精細化管理服務的家庭醫生簽約增值包，糖尿病精細化管理將覆蓋武進全區，惠及區內所有糖尿病患者。
柯護糖尿病四維照護醫生端介紹：柯護工作室，包含web端和微信端。在web端，醫生可開具個性化照護計劃并打印，同時平臺同步發送至患者手機微信端，便于患者隨時查看。平臺實時篩查血糖異常患者，醫護人員可酌情跟進隨訪異常患者。平臺為糖尿病患者保存個人專屬檔案，對管理的所有患者進行數據統計和群體監測，并具備上下轉診功能。醫生無須安裝系統，登陸網頁即可進入管理平臺。通過柯護工作室微信公眾號進入移動版管理平臺，方便醫生隨時掌握患者健康信息，實時了解患者血糖及醫助人員隨訪情況，及時溝通和調整患者治療方案。
柯護糖尿病四維照護患者端介紹：通過柯護糖友康微信公眾號，患者可以獲取個人血糖報告、歷史檢測記錄、向醫生求助交流。患者家屬也可以通過掃描設備二維碼關注，實時了解親人的病情，共同激勵、關愛和監督患者。微信平臺定期發送衛教知識，為患者賦能，學習健康生活方式。同時組建糖友群，打造美食、運動主題的分享，鼓勵、引導患者在生活中貫徹執行“管住嘴、邁開腿、心理調適”等具體改善生活方式等行為，在積極的氛圍下，互相鼓勵和監督。除線上交流與學習，線下以俱樂部的形式，與社區開展系列衛教活動，有效促進患者生活方式等良性改善。
