深圳 2025年7月18日 /美通社/ -- 近日，招商信諾人壽保險有限公司（以下簡稱"招商信諾"）發布的2025年理賠服務半年報顯示，該公司理賠賠付28.62萬件，賠付金額超7億元，日均賠付金額近404萬元，單筆最大賠付金額達1000萬元。
值得注意的是，招商信諾上半年通過理賠直付處理的案例達14.27萬件，在整體賠付案件中占比超過五成（50%），案件最快賠付時效僅31秒，不僅展現了招商信諾在風險保障上的"硬實力"，更通過有溫度的數據和暖心的案例，詮釋了"保險為民"的服務初心。
在招商信諾2025上半年的理賠案件中,醫療理賠案件數量占比高達99.38%，整體賠付金額4.62億元。從年齡分布看，醫療理賠客戶中，18-40歲人群占比最高，達42%；其次為41-60歲人群，占比39%。報告分析了不同人群的出險原因與健康風險特征。其中，40歲以上人群賠付原因位列前三位的依次為糖尿病、高血壓、高血脂，"三高"問題尤為突出，提示需加強健康管理，盡早干預治療。同時，配置足額醫療險能有效減輕相關醫療費用負擔。
對于18-40歲的年輕群體，意外醫療賠付的常見原因主要集中在動物咬抓傷上，這與當下養寵家庭的日益增多趨勢相關，因此更需注意人寵相處時的安全防護。而18歲以下的未成年人群，疾病醫療的主要原因則指向呼吸系統疾病，家長需特別關注孩子的免疫力提升，并在秋冬季節加強呼吸道健康防護。
在重疾險理賠方面，全年齡段重疾險理賠客戶中，41-60歲的中年群體占比最高，接近六成。從重疾賠付原因統計來看，惡性腫瘤位居首位。作為家庭和社會的中堅力量，中年人群應更加重視自身重疾預防，通過養成健康生活習慣并配置合適的保險保障來降低潛在風險。
理賠服務是客戶感知保險的重要觸點，也是保險業高質量發展的關鍵環節。上半年，招商信諾依托"諾e賠"智能理賠平臺重塑服務體驗，"諾e賠"賠付件數11.56萬件、賠付金額2.08億元，理賠效率實現"秒級到賬"，單筆案件可實現"多項同步申請、處理、結案，"達到速賠速結的極速響應。
"諾e賠"平臺運用OCR及大數據模型技術，對5000元以下住院津貼案件實現全流程AI自動化處理，速度可達到秒級。客戶A先生為孩子三次住院提交理賠申請，均在1分鐘內收到結案短信。此外，"小額醫療一小時賠、急難案件一日賠"等一些列創新理賠服務落地，上半年超14萬筆理賠通過直付高效完成。
招商信諾還提供"重疾先賠、復雜案件關愛賠"等特色服務，切實解決客戶痛點，讓理賠服務兼具速度與溫度。如，B先生因肺癌報案后，理賠專員攜慰問品主動上門收集材料， 僅用25分鐘便將15萬元理賠金送達，有效緩解醫療費用焦慮。
與理賠報告同步發布的還有2025年上半年招商信諾十大理賠案件。十大理賠案件理賠金額均超150萬元，最高賠付金額達1000萬元。上半年醫療單件理賠金額最高達150萬元，重大疾病單件理賠金額最高達300萬元。這些高額賠付案例不僅體現了保險的經濟補償功能，也為客戶及其家庭提供了堅實的經濟支持。
理賠細節彰顯了招商信諾的保險保障溫度，書寫了招商信諾的"愛與責任"。立足全民健康時代，招商信諾將持續深化大健康戰略，優化產品服務保障功能，積極構建"保險+服務"生態體系，用心守護客戶健康，回報每一份信賴與托付。
