上海2026年1月26日 /美通社/ -- 2026年1月10日，由雄安宣武醫院、中國研究型醫院學會老年外科專家委員會共同主辦，首都醫科大學宣武醫院、中國醫師協會外科醫師分會膽道外科專家工作組、中華外科雜志協辦的"第二屆雄安肝膽外科學術會議暨中國研究型醫院學會老年外科學術交流會"在雄安新區盛大開幕。來自全國20余家知名醫院專家學者以及京津冀地區160余名醫師線下赴會，53個線上分會場同步直播，累計觀看人次突破1.5萬。
本次會議上，《老年人膽囊結石診斷和治療專家共識（2026版）》（以下簡稱《共識》）正式發布，標志著我國首個針對老年膽石癥"篩查-評估-手術-康復-隨訪"全流程、多學科、個體化循證指南落地，為"深度老齡化"背景下的膽道外科精準診療提供"中國方案"。
開幕致辭：匯聚智慧，共謀老年外科新篇章
本次會議的開幕式由首都醫科大學宣武醫院鄭亞民教授主持，雄安宣武醫院院長李嘉教授及中國研究型醫院學會劉希華副會長做精彩致辭。
李嘉教授在致辭中對與會專家表示熱烈歡迎，他詳細介紹了雄安新區自2017年啟動建設以來的快速發展歷程，特別是"十四五"期間"一年一個主題，一步一個臺階"的顯著成就。本次會議作為新區新年伊始的首場高水平學術盛會，不僅體現了區域性與國家級平臺的深度聯動，更旨在打造跨區域、匯集全國智慧的高水平學術平臺，有望為學科發展進步注入新活力，提升臨床診療水平，更好地服務健康中國戰略。
劉希華副會長詳細介紹了研究型醫院在我國的發展態勢。他提出，中國研究型醫院學會的核心要義是"醫學創新、難病診治、創新轉化"，服務于政府智庫與醫院智囊。劉副會長高度評價了老年外科專委會在李非教授帶領下取得的成果，認為《共識》的發布恰恰契合了學會"新質生產力"的創建目標。他鼓勵廣大專家堅持臨床與科研并舉，在自主創新中不斷催生高水平成果，提高臨床診療水平。
《老年人膽囊結石診斷和治療專家共識（2026版）》正式發布
《中華外科雜志》主編李靜教授、首都醫科大學宣武醫院劉東斌教授、首都醫科大學附屬北京天壇醫院程石教授以及北京協和醫院李秉璐教授共同主持了《共識》發布會。
《共識》牽頭專家首都醫科大學宣武醫院李非教授致辭表示，隨著我國人口老齡化加深，老年膽道結石的診療已不再是單純的技術問題，而是涉及多學科評估、全程化管理與人文關懷的系統性工程。本《共識》基于對超過3000例老年病例的回顧性分析、多次多學科論證和循證醫學嚴格考量而成，特別注重在手術適應癥、圍術期評估、微創技術應用和快速康復策略等方面形成清晰可操作的臨床指引，旨在建立適合我國老年患者特點、兼顧安全、有效與個體化的診療路徑。
上海交通大學醫學院附屬新華醫院全志偉教授在致辭中表達了對參與《共識》編寫的全國膽道外科專家的感謝。他幽默地指出，盡管老年人機體狀況各異，但規范診治的初衷是一致的。他強調，《共識》的達成凝聚了國內權威力量，旨在解決臨床實踐中關于"手術還是觀察"的決策痛點。全教授特別感謝了上海和黃藥業及《中華外科雜志》對《共識》制定與發表給予的大力支持，并期待《共識》能為我國老年膽囊結石診治提供權威示范。
上海和黃藥業市場部總監宣進先生代表支持單位致辭，介紹了上海和黃藥業在推動中藥現代化、國際化進程中的探索。宣進總監表示，公司始終秉承"創新傳統中醫藥，服務健康中國"理念，堅持科技創新，深入開展物質基礎與循證醫學研究。膽寧片作為從醫院走出的經典品種，已有30余年歷史，其臨床價值在肝膽外科領域得到了高度認可 ，膽寧片目前已累計獲得國內25個權威指南及共識的推薦。此外，膽寧片在2020年實現了在加拿大的境外銷售，是中藥國際化的有益嘗試。相信本次《共識》的發布，將大大提升基層醫生的診療水平，更對推動"健康中國2030"理念的落地具有積極作用。
隨后，在隆重的發布儀式上，李非教授、全志偉教授、鄭亞民教授等共識編寫組專家代表共同啟動了發布裝置，《老年人膽囊結石診斷和治療專家共識（2026版）》正式面世。這部凝聚全國26家中心、26位領域專家集體智慧的臨床指導文件，歷時一年多的精心籌備和編寫，經過多次線上線下研討和反復修改完善，最終形成11條核心建議，為老年膽囊結石的規范化診療提供了權威指南。
專家解讀：老年膽囊結石診治的規范指引
發布儀式后，共識編寫組主要執筆人鄭亞民教授對《共識》制定的背景、內容和亮點進行了詳盡解讀。他指出，我國老年人群中膽囊結石患病率約15%，且隨著年齡增長發病率顯著上升，90歲以上老人膽石發病率甚至可達80%。老年膽石癥具有發病隱匿、繼發病變多（如膽管炎、胰腺炎、癌變）、手術耐受性差等特點，極易發生漏診誤診或過度治療。
針對老年人生理特征，本《共識》系統性提出了基于老年生理特征、全身狀態評估的個體化診療路徑，重點突出整合評估與個體化治療的重要性，包含4個模塊、6個部分、11項具體共識。會議上，鄭教授對11條推薦意見進行了深入解讀，并特別介紹了膽寧片等現代科學研究驗證過的中成藥在膽囊結石臨床治療中的療效和安全性，尤其適合合并多種慢性疾病的老年患者。
第一部分：診治的特殊性和復雜性
【共識1】應重視老年人膽囊結石診治的特殊性和復雜性，綜合評估全身狀況和局部病情，制訂合理的治療策略，防止漏診誤診，避免過度治療（證據級別：高；推薦強度：強）。
老年人器官功能衰退、合并慢性病多、發病隱匿且易突發急癥。診斷需兼顧認知功能與家庭社會背景，做到"適宜適度"，既不消極怠工，也不盲目手術。
第二部分：診療原則——篩查、診斷與個性化治療
【共識2】老年人膽囊結石發病率高，建議每年定期行上腹部超聲檢查，篩查是否存在膽囊結石（證據級別：中；推薦強度：弱）。
鄭教授指出，針對老年膽石癥的"溫床學說"，慢性膽囊炎是成石的關鍵階段。膽寧片在預防階段展現出獨特價值，研究證實其能通過提高肝Na-K-ATP酶活性促進膽汁分泌，激活FXR調控膽汁酸并改善囊壁炎癥，從而在成石前階段有效干預，實現"未病先防"。
【共識3】對于老年膽囊結石患者，建議行全面的相關檢查，明確和排除膽總管結石、膽囊癌等繼發病變（證據級別：中；推薦強度：強）。
老年人膽囊癌發病率在80歲以上達高峰，繼發病變發生率顯著升高。除常規B超外，應增加增強CT、MRI、MRCP及腫瘤標志物檢查，減少臨床漏診。
【共識4】老年膽囊結石患者的手術原則應遵循膽囊結石的手術指征，兼顧全身情況、麻醉和手術耐受性、患者意愿做出綜合評判，制訂個體化治療方案（證據級別：高；推薦強度：強）。
癥狀對老年人決策的影響有限，應更多關注膽囊形態與功能。明確反對老年患者進行"保膽取石"。對于無法耐受手術者，可應用膽寧片單藥或聯合西藥緩解腹脹、腹痛等癥狀，提升生活質量。
第三部分：術前準備與評估
【共識5】對于老年膽囊結石患者，建議術前全面評估膽囊病變、解剖變異、繼發病變、全身狀態、重要器官功能、麻醉耐受性、手術風險和預后，做好術前準備，給予針對性處理，管控慢性疾病和藥物，提高麻醉和手術安全性，降低術后并發癥風險（證據級別：高；推薦強度：強）。
第四部分：外科手術治療
【共識6】膽囊結石的治療首選腹腔鏡膽囊切除。術中建議維持低氣腹壓和適宜平均動脈壓，減少全身器官功能損害。手術時間不宜過長，操作困難時及時中轉開腹，術中操作應精準細致，避免膽管和血管損傷。降低并發癥風險，不要遺漏結石和繼發病變（證據級別：中；推薦強度：強）。
第五部分：術后恢復與并發癥處理
【共識7】老年特別是高齡膽囊結石患者，術后恢復慢，更易出現并發癥。建議術后密切觀察患者病情，控制疼痛、行營養支持、管理補液，鼓勵早期活動和進食，更要重視術后并發癥的預防，一旦發生并發癥，及時發現和治療（證據級別：高；推薦強度：強）。
鄭教授指出，臨床研究證實，老年膽石癥患者術后早期應用膽寧片（5片/次，3次/日）能有效縮短排氣時間、降低鎮痛藥使用率，顯著改善術后膽源性消化不良癥狀，縮短住院天數。同時，《膽寧片臨床應用專家共識》推薦膽囊切除術后早期使用膽寧片，可改善患者右上腹脹、腹痛、惡心等消化不良癥狀，降低膽囊切除術后綜合征的發生率。
此外，鄭教授表示，膽囊切除術后腹脹、腹瀉等消化功能紊亂癥狀常見，可能與手術改變膽汁排泄、濃縮規律相關。在排除其他器質性疾病的前提下，可以通過補充消化酶、消炎利膽等藥物對癥治療，其中，膽寧片等中藥具有較好療效，已獲得多部指南/共識推薦。
第六部分：繼發病變
【共識8】老年膽囊結石患者發作急性膽囊炎時，需及時使用有效抗菌藥物控制感染。根據疾病嚴重程度、抗感染治療效果和全面情況評估膽囊切除時機。對于老年患者，建議先行膽囊穿刺引流，待病情穩定后再行膽囊切除（證據級別：高；推薦強度：強）。
【共識9】老年膽囊結石患者易繼發膽總管結石。對于無梗阻且全身條件允許的患者，首選膽囊切除膽總管探查手術。對于發作急性梗阻性膽管炎的老年患者，如對全身麻醉耐受性差，應在積極抗感染的基礎上及時解除膽道梗阻，病情穩定后再行膽囊切除（證據級別：中；推薦強度：強）。
【共識10】老年膽囊結石患者繼發急性膽源性胰腺炎時，如明確有結石梗阻和膽道感染，應及時行通暢引流、解除梗阻；胰腺炎病情穩定后盡早行膽囊切除去除病因（證據級別：中；推薦強度：強）。
【共識11】老年膽囊結石患者繼發膽囊癌時，需全面評估病情、全身狀態，以及麻醉、手術和化療的風險，制訂個體化治療方案。術中發現的膽囊癌，應結合術前檢查和術中探查結果，并征詢家屬意見，選擇手術方式。術后發現的膽囊癌，應綜合評估腫瘤分期分型、患者全身條件和意愿，決定是否行二次手術和制訂綜合治療方案（證據級別：中；推薦強度：強）。
媒體問答：專家深度解讀《共識》亮點
在媒體問答環節，上海交通大學附屬第六人民醫院王堅教授、西安交通大學第一附屬醫院耿智敏教授和上海交通大學醫學院附屬新華醫院龔偉教授，就《共識》的核心創新點和臨床意義回答了媒體的提問。
耿智敏教授
龔偉教授
王堅教授
王堅教授指出，《共識》最大的創新在于突出"適宜適度"原則，做到規范合理科學，既避免治療不足又防止過度治療。他強調要重視老年人術前全身狀況的系統性評估，注重精細手術操作，并做好術后并發癥的預判性管理。
耿智敏教授在回答關于消炎利膽類藥物應用的問題時表示，對于超高齡或身體功能不能耐受手術的患者，膽寧片等藥物在緩解癥狀、改善生活質量方面發揮重要作用。同時對于術后腹脹腹痛、Oddi括約肌障礙等情況的癥狀改善也具有重要價值。
龔偉教授認為，《共識》對臨床醫生診療決策模式產生了深遠影響，提出了多學科診療理念，為特定人群制定特定政策提供了參考。他特別提到，對于患有高脂血癥的膽固醇性結石高危人群，膽寧片在調節膽汁與脂肪代謝方面展現出預防與治療的雙重優勢。
結語
《老年人膽囊結石診斷和治療專家共識（2026版）》的正式發布，標志著我國老年膽囊結石診療工作邁入了更加科學、規范的新階段，將為提升老年膽道疾病診療水平、推動健康老齡化戰略實施提供有力支撐。而膽寧片在《共識》中的多項推薦，則體現了現代醫學對中醫藥價值的認可和整合，也展示了中西醫結合治療老年膽囊結石的廣闊前景。相信隨著《共識》的推廣實施，中國膽道外科專家學者們將以更精湛的技術和更溫暖的情懷，為每一位老年患者的生命健康保駕護航。
